Памятка для пациентов, принимающих прямые оральные антикоагулянты (апиксабан, дабигатран, ривароксабан)

По материалам рекомендаций Европейского Общества Специалистов по нарушениям ритма сердца (EHRA) 2021

• Антикоагулянтные препараты защищают вас от осложнений, связанных с образованием тромбов
• Если вы не принимаете препарат, вы не защищены
• Принимайте препарат так, как он назначен (один или два раза в день)
• Не отменяйте препарат и не пропускайте его прием без консультации со своим врачом
• После травмы или кровотечения обсудите с врачом, как быть дальше с лечением антикоагулянтом
• Не начинайте прием дополнительных лекарств без консультации с врачом, в том числе - обезболивающих средств, продающихся без рецепта
• Предупреждайте стоматолога, хирурга или любого другого специалиста, что вы принимаете антикоагулятный препарат
• Если у вас развился побочный эффект от приема препарата, обсудите это со своим врачом

Самым частым побочным эффектом антикоагулянтной терапии является кровотечение. Обратитесь к врачу, если у вас появились признаки кровотечения, такие как:

• кровоподтеки, носовые и десневые кровотечения, длительно не останавливающиеся кровотечения при порезах
• менструальные кровотечения сильнее обычных, или вагинальные кровотечения вне менструации
• кровь в моче, красный или черный стул
• кровь, выделяющаяся при кашле или рвоте
• слабость, бледность, головокружение

Что делать, если:

1. Пропущен прием препарата

Если прошло не больше половины времени до следующей дозы, вы можете принять препарат. Например, если вы при принимаете антикоагулянт дважды в сутки, т.е. каждые 12 часов, препарат может быть принят в течение 6 часов от запланированного времени приема. Если вы принимаете антикоагулянт 1 раз в сутки, он может быть принят в течение первых 12 часов от привычного времени приема. Если прошло больше времени, этот прием целесообразно пропустить, и возобновить прием лекарства со следующей дозы.

2. Препарат принят в удвоенной дозе

Если вы принимаете препарат дважды в день, пропустите одну следующую дозу, в дальнейшем возобновите обычный прием препарата. Если вы принимаете антикоагулянт один раз в сутки, не следует пропускать следующую дозу, продолжайте прием препарата в обычном режиме.

3. Вы не уверены, приняли ли вы препарат

Если вы принимаете препарат дважды в сутки, не следует сразу принимать еще одну таблетку. Следующий прием препарата - через 12 часов. В дальнейшем продолжайте прием препарата в обычном режиме.

Для того, чтобы принять решение в случае приема препарата 1 раз в сутки, вы должны быть информированы о вашем риске тромбоэмболических осложнений (определяется индексом CHA2DS2-VASc). Если риск тромбоэмболических осложнений высок (CHA2DS2-VASc≥3), целесообразно принять еще таблетку через 6-8 часов после должного времени приема, в дальнейшем возобновить прием лекарства в обычном режиме. Если риск тромбоэмболических осложнений не высок (CHA2DS2-VASc≤2), можно подождать до следующего приема препарата.

Текст: Шахматова О.О.