Медикаментозная терапия АГ

Назначение лекарственных средств зависит от степени повышения АД, общего риска развития сердечно-сосудистых осложнений и сопутствующих заболеваний.

Например, при умеренном повышении уровня АД (не более 179/109 мм рт.ст.), отсутствии поражения органов-мишеней и наличии всего лишь 1-2 факторов риска лекарственные препараты могут сразу не назначаться. Врач может порекомендовать вам изменить образ жизни, а через несколько недель оценить эффективность этих мероприятий и при необходимости назначить лекарства. В более тяжелых ситуациях сразу назначают медикаментозную терапию.

Доктор может назначить вам один препарат, а может сразу двух- и трехкомпонентную комбинацию препаратов (это тоже зависит от степени повышения АД и общего риска осложнений). Считается, что правильно подобранная комбинация из нескольких препаратов в небольших дозах эффективнее высокой дозы 1 лекарства. Подобные комбинации составляются таким образом, чтобы лекарства усиливали эффект, а также отчасти нивелировали бы побочные действия друг друга.

Выбор конкретного препарата или их комбинации может зависеть от наличия у пациента других болезней, поскольку гипотензивные препараты обладают дополнительными свойствами, полезными или вредными при различной сопутствующей патологии. Например, препараты группы бета-блокаторов снижают вероятность фибрилляции желудочков после инфаркта миокарда, поэтому гипертонику с перенесенным инфарктом следует назначить этот класс препаратов. С другой стороны, бета-блокаторы могут вызывать спазм бронхов, поэтому у пациентов с бронхиальной астмой врач выберет другие препараты для лечения артериальной гипертензии.

В норме артериальное давление регулируется в организме множеством способов, поэтому и изобретено большое количество гипотензивных препаратов с различными механизмами действия. На основании ваших медицинских данных врач может предположить тот или иной основной механизм регуляции АД, который в организме «сломался» и требует замены с помощью регулярного приема того или иного класса лекарств. Лекарство может оказаться неэффективно или недостаточно эффективно, зачастую заранее предугадать это невозможно. Чем дольше вы страдаете АГ, тем сложнее подобрать эффективную терапию. Часто это происходит путем простого подбора. Из этого следует, что лечение АГ – процесс длительный, многоступенчатый, иногда требующий регулярных контактов с врачом.

Очень важно понять одну вещь: лечение гипертонии чаще всего требует постоянного, регулярного приема назначенных лекарств. Ни о каком курсовом приеме лекарств речь не идет. Никакие капельницы, БАДы, циркониевые браслеты и прочие разрекламированные популярными актерами приспособления этого заменить не могут. АГ – болезнь хроническая, какой-то механизм, поддерживающий жизненно важный показатель – артериальной давление – в норме, «сломался» и требует регулярной замены таблетками. Не стоит тяготиться постоянным приемом лекарств – вас же не тяготит зависимость от еды, воды, воздуха и сна!

В особых случаях (чаще всего при симптоматической гипертензии) может потребоваться специализированное лечение – например, удаление сморщенной почки, гормон-продуцирующей опухоли гипофиза, протезирование аорты при ее коарктации, применение специальных дыхательных аппаратов при синдроме обструктивного апноэ сна и т.д.

Любые самые сложные лечебные мероприятия не исключают необходимости коррекции образа жизни.