Главная страница В какие сроки можно возобновлять терапию варфарином после перенесенного желудочно-кишечного кровотеч

В какие сроки можно возобновлять терапию варфарином после перенесенного желудочно-кишечного кровотечения?

Этому нерешенному до сегодняшнего дня вопросу было посвящено ретроспективное исследование Majeed и соавт. Авторы проанализировали случаи кровотечений из верхних отделов ЖКТ, ассоциированных с приемом варфарина. При анализе учитывались такие параметры, как локализация кровотечения, время возобновления варфарина, частота повторных кровотечений и тромбоэмболических осложнений (ТЭО).

Из 207 проанализированных случаев терапия варфарином была возобновлена у 121 пациента (58%), медиана времени до возобновления терапии АВК составила 1 неделю (интерквартильный размах 0,2-3,4 недели). Возобновление варфарина ассоциировалось с меньшей частотой ТЭО (ОШ 0,19; 95 % ДИ 0.07-0.55) и смерти (ОШ 0.61; 95 % ДИ 0.39-0.94), но с большей частотой повторных ЖКК (ОШ 2.5; 95 % ДИ 1.4-4.5). Была выстроена модель, оценивающая «суммарный риск» повторных ЖКК и ТЭО в зависимости от времени возобновления терапии варфарином. Суммарный риск осложнений снижался при возобновлении терапии варфарином через 3 недели и достигал минимума при возобновлении такого лечения через 6 недель после первого ЖКК. Т.о., авторы считают оптимальным возобновлять варфарин через 3-6 недель после ЖКК, однако следует учитывать предпочтения пациента и его индивидуальные особенности, в первую очередь – риск тромбоэмболических осложнений.

По материалам:
Majeed A, Wallvik N, Eriksson J, et al. Optimal timing of vitamin K antagonist resumption after upper gastrointestinal bleeding. A risk modelling analysis. Thromb Haemost. 2017 Feb 28;117(3):491-499. doi: 10.1160/TH16-07-0498. Epub 2016 Dec 22.

Материал подготовлен сотрудником отдела клинических проблем атеротромбоза
РКНПК им. А.Л. Мясникова к.м.н. Шахматовой О.О.

 
 

Уважаемый посетитель NOAT.RU!

Настоящий раздел предназначен исключительно для лиц, имеющих среднее и высшее медицинское образование, а также студентов медицинских ВУЗов.

Никакие из опубликованных материалов не могут служить заменой медицинскому осмотру и не должны быть использованы как руководство к лечению. Только врач, который имеет личный контакт с пациентом, знаком с его историей болезни и наблюдает за состоянием его здоровья, может рекомендовать тот или иной метод лечения. Информация на данном сайте или другие предоставляемые им услуги не могут служить основанием для диагностики или лечения без соответствующего участия врача.

Ни при каких обстоятельствах администрация, составители, консультанты и правообладатели сайта не могут быть ответственны за любой непрямой, случайный или косвенный вред, причиненный здоровью и жизни, а также материальный ущерб или утерю прибыли, наступившую в результате любого использования или доступа или невозможности использования или получения доступа к ресурсу NOAT.RU или его содержимому.

Администрация NOAT.RU не несет ответственности за содержание баннеров и информационных материалов третьих лиц.

Нажимая на кнопку «Войти», Вы подтверждаете, что являетесь врачом, фельдшером или студентом медицинского ВУЗа.

Войти