У пациентов с фибрилляцией предсердий увеличивается риск развития деменции. Прием антикоагулянтов значительно снижает риск развития деменции.

В последние годы накапливаются данные о повышении риска развития деменции у пациентов с фибрилляцией предсердий. Ранее убедительные данные на эту тему были получены для пациентов младше 75 лет, а также для больных, перенесших инсульт. Данные о возможном протективном эффекте антикоагулянтов в отношении развития деменции у пациентов с фибрилляцией предсердий ранее были получены только из одного ретроспективного регистра.

В журнале Neurology опубликованы результаты когортного исследования, призванного выявить факторы риска развития деменции. В исследование было включено 2685 пациентов старше 60 лет без признаков деменции, которые в дальнейшем наблюдались в течение 9 лет. В процессе наблюдения у всех пациентов периодически оценивалась общая когнитивная функция, для чего использовался Mini-Mental тест. Деменция диагностировалась на основании DSM-IV критериев, сосудистая деменция - на основании критериев NINDS-AIREN (National Institute of Neurological Disorders and Stroke and Association Internationale pour la Recherché et l'Enseignement en Neurosciences), болезнь Альцгеймера – на основании критериев NINCDS-ADRDA (National Institute of Neurological and Communicative Disorders and Stroke and the Alzheimer's Disease and Related Disorders Association).

Средний возраст включенных пациентов составил 73,1 год. У 9,1% больных исходно имелась фибрилляция предсердий, еще у 11,4% ФП развилась за время наблюдения. Деменция развилась у 14,9% пациентов. Многофакторный анализ показал, что фибрилляция предсердий достоверно увеличивала риск развития всех случаев деменции (ОШ 1.40, 95% ДИ 1.11–1.77), а также сосудистой деменции (ОШ 1.88, 95% ДИ 1.09–3.23), не влияя на риск развития болезни Альцгеймера (ОШ 1.33, 95% CI: 0.92–1.94). У пациентов с ФП риск развития деменции был существенно ниже в том случае, если они принимали антикоагулянты (ОШ 0.40, 95% ДИ 0.18–0.92). Прием антиагрегантов не снижал риск развития деменции у пациентов с ФП.

По материалам :

Atrial fibrillation, antithrombotic treatment, and cognitive aging.
Mozhu Ding, Laura Fratiglioni, Kristina Johnell, Giola Santoni, JohanFastbom, Petter Ljungman, Alessandra Marengoni, Chengxuan Qiu. Neurology Oct 2018, 10.1212/WNL.0000000000006456; DOI:10.1212/WNL.0000000000006456
http://n.neurology.org/content/early/2018/10/10/WNL.0000000000006456

Текст: к.м.н. Шахматова О.О.

Дата публикации – 29.10.18