23 октября 2019 г. ушел из жизни известный российский кардиолог Николай Андреевич Грацианский.

Н.А. Грацианский родился в 1942 г. в Иркутске. В 1959-1965 гг. учился во 2-м Московском медицинском институте им. Н.И. Пирогова. Уже в студенческие годы проявил склон¬ность к научной работе, занимаясь в студенческом научном кружке на кафедре госпитальной терапии №1, возглавляемой круп¬нейшим советским терапевтом и кардиологом Павлом Евгеньевичем Лукомским. На кафедре П.Е. Лукомского Николай Андреевич окончил клиническую ординатору (1965-1967 гг.), аспирантуру (1967-1970 гг.), работал в должности ассистента (1970-1977 гг.), сформировался как врач, научный работник и преподаватель. Здесь определилось основное направление его научных инте-ресов – изучение периода обострения коронарной болез¬ни сердца (инфаркта миокарда, нестабильной стенокардии). В 1970 г. Н.А. Грацианский защитил кандидатскую диссертацию «Лечение шока при инфарк¬те миокарда».

С 1977 по 1989 гг. Н.А. Грацианский работал во Всесоюзном кардиологическом научном центре (ВКНЦ) РАМН, первоначально в должности старшего научного сотрудника отделения неотложной кардиологии НИИ клинической кардиологии, затем - заведующего отделени¬ем ишемической болезни сердца НИИ профилактичес¬кой кардиологии и ведущего научного сотрудника отдела сердечно-сосудистой хирургии НИИ клинической кар¬диологии. В 1986 г. защитил докторскую диссертацию “Клинические, ангиографические и гемодинамические характеристики нестабильной стенокардии и некоторые методы ее лечения”.

Н.А. Грацианский известен как активный участник внедрения в отечественной медицине ряда инвазивных методов исследования сердечно-сосудистой системы у больных как с обострением, так и со стабильным тече¬нием коронарной болезни сердца (измерение центрального венозного давления, зондирование правых и левых отделов сердца, длительное измерение давления в легочной артерии, определение сердечного выброса методами разведения красителей и термодилюции у больных с инфарктом миокарда и нестабильной стенокардией, определение показателей гемодинамики инвазивными методами во время физи¬ческой нагрузки, в том числе и для выявления ранних стадий сердечной недостаточности, применение тестов с эргометрином во время коронар¬ной ангиографии для оценки предрасположенности коронарных артерий к спазму, длительное зондирование коронарного синуса для изучения некоторых показателей метаболизма миокарда при его спонтанной ише¬мии), а также при некоторых дру¬гих состояниях (биопсия миокарда, зондирование легочной артерии и определение параметров гемодинамики во время физической нагрузки).

Одной из пер¬вых в СССР группа, объединенная Н.А. Грацианским (В.В. Кухарчук, В.П. Мазаев), выполнила ангиоплас¬тику коронарной артерии. В 1980 г. он осуществил механическую реканализацию окклюзированной коронарной артерии при инфаркте миокарда.

В работах по изучению патогенеза и методов лечения кардиогенного шока Н.А. Грацианским дано обоснование целесообразности гемодинамического контроля проводимой терапии, установлен ряд новых патогенетических фактов, в частности, продемонстри¬ровано наличие гиповолемии у части больных. Николай Андреевич был участником группы, внедрявшей внутриаортальную баллонную контрпульсацию в качестве метода лечения этого типа шока.

В работах по нестабильной стенокардии выявлено раз¬нообразие ангиографической картины с большой долей однососудистых поражений, дана характеристика основ¬ных методов лечения, установлена неэффективность фибринолитической терапии (что было практически важно, т.к. в то время этот метод активно пропаганди¬ровался). С помощью повторных эргометриновых тестов была продемонстрирована роль преходящего коронарно¬го спазма в происхождении «нестабильности» у многих больных. В исследовании с применением ангиографического контроля Н.А. Грацианский показал, что спазм умеренно стенозированной коронарной артерии в ряде случаев является причиной возникновения крупноочагового инфаркта миокарда.

Н.А. Грацианский был инициатором, организатором и участником первого в СССР (во всяком случае, в области кардиологии) рандомизирован¬ного клинического испытания, выполненного с примене¬нием двойного слепого метода (простагландин Е1 при стабильной стенокардии, 1982—1984 гг.).

В 1989—2016 гг. Н.А. Грацианский возглавлял лабораторию клинической кардиологии НИИ физико-химической медицины Минздрава РФ (сейчас ФГБУ “ФНКЦ физико-химической медицины” ФМБА России), где были продолжены уже проводимые и начаты новые работы.

Тесно связанным с предшествовавшими исследовани¬ями коронарного спазма было изучение содержания простаноидов и активности тромбоцитов в крови из коро¬нарного синуса во время индуцированной и спонтанной ишемии миокарда. Установлено, что именно спонтанная ишемия ассоциировалась с активацией тромбоцитов и снижением уровня метаболитов простациклина.

Проведено экспериментальное и клиническое изу¬чение диет, обогащенных омега-3 полиненасыщенными жирными кислотами (ПНЖК). Показано, что применение такой диеты замедляло формирование экс¬периментальной тромботической окклюзии коронарной артерии. Продемонстрировано положительное действие обога¬щения питания омега-3 ПНЖК на профиль липидов крови и гемостаз у больных ИБС.

Начатое еще в НИИ профилактической кардиологии длительное наблюдение за больными впервые возник¬шей стенокардией выявило высокую частоту клиничес¬ких ремиссий у этих больных. Повторные ангиографические исследования коронарных артерий позволили установить возмож¬ные механизмы возникновения ремиссий, в частности - спонтанную регрессию стенозов.

В дальнейшем основным направлением деятель¬ности лаборатории в области острых коронарных синдро¬мов было изучение гемостаза, применения антитромбоцитарных средств и статинов. Н.А. Грацианский был инициатором исследования эффектов ранней тера¬пии статинами при острых коронарных синдромах. Проведенные работы явились одним из обоснований широкого внедрения этого мето¬да лечения в клиническую практику.

Оценивались новые методы выяв¬ления некроза миокарда. В частности, была проде-монстрирована возможность ранней диагностики ИМ с помощью определения сердечного белка, связывающего жирные кислоты, и показана прогностическая значи-мость повышения этого показателя, как при инфаркте миокарда, так и при нестабильной стенокардии.

В работах по изучению различных аспектов вариабель¬ности сердечного ритма и рефлекторных сердечно-сосудистых тестов продемонстрировано прогностическое значение их результатов у больных, перенесших инфаркт миокарда.

В течение практически всего периода деятельности лаборатории клинической кардиологии под руководс¬твом Н.А. Грацианского осуществлялось обследование и наблюдение членов семей лиц с «преждевременной» коронарной болезнью сердца. Проведенная работа позволила охарактеризовать родительские и собственные факторы риска атеросклероза у детей лиц, «преждевременно» заболевших коронарной болезнью сердца.

Н.А. Грацианский был иници¬атором организации независимых регистров острых коронарных синдромов РЕКОРД-1 и РЕКОРД-2, которые проводились в 2008-2011 гг. под руководством и при участии сотрудников возглавляемой им лаборатории. Регистры выявили ряд особенностей медицинской помощи при острых коронарных синдромах в России и позволили определить пути ее совер¬шенствования.

Н.А. Грацианский — автор более 300 научных трудов в области острых коронарных синдромов и клинических проблем атеросклероза, включая монографию «Острый коронарный синдром» и ряд глав в руководствах по кардиологии. Его труды опубликованы в отечественных и зарубежных журна¬лах, доложены на Российских и международных конфе¬ренциях. Он проводил активную научно-орга¬низационную и преподавательскую работу.

Николай Андреевич Грацианский проявлял актив¬ный интерес к поиску перспективных научных кад¬ров: создал студенческий научный кружок в ВКНЦ, с момента организации являлся сопредседателем жюри конкурсов молодых ученых-кардиологов на ежегодных конгрессах Человек и Лекарство и Всероссийского науч¬ного общества кардиологов (ВНОК). При его руководстве и консультировании защищено 20 кандидатских и 5 докторских диссертаций. Н.А. Грацианский организовал и возглавлял рабочую группу ВНОК, в 2001 г. подготовившую первые рекомендации ВНОК по лечению острого коронарного синдрома без подъёмов сегмента ST. Избирался председателем Московского отделения Национального общества по атеросклерозу, активно участвовал в деятельности Национального общества по атеротромбозу и Московского кардиологического общества. В 2012 г. Президиумом Российского кардиологического общества Н.А. Грацианскому присуждено звание Почетного кардиолога РФ.

Многие годы профессор Н.А. Грацианский являлся членом редколлегии журнала “Кардиология”, главным редактором журнала “Атеротромбоз”.

Н.А. Грацианский уделял большое внимание популяризации новейших достижений современной кардиологии, бескомпромиссно отстаивая принципы доказательной медицины. Широко известны его блестящие лекции и критические обзоры, характеризующие текущее состояние дел в различных областях науки и практики. В 1992 г. Н.А. Грацианский организовал интернет-сайт Республиканского центра атеросклероза (http://athero.ru), где размещалась информация о результатах работы руководимого им научного коллектива, анализировались новейшие факты, обсуждались наиболее злободневные вопросы не только в кардиологии, но и методологии получения научных знаний в медицине. При этом особое внимание уделялось взаимодействию производителей лекарственных средств, медицинского сообщества и общества в целом.

Сообщество кардиологов, коллеги и многочисленные ученики Н.А. Грацианского скорбят об утрате и глубоко соболезнуют его родным и близким.