Смертность у пациентов с венозной тромбоэмболией ниже у принимающих прямые пероральные антикоагулянты в сравнении с варфарином

Венозная тромбоэмболия (ВТЭ) ассоциируется с достаточно высоким риском смерти. Длительное время основным подходом к лечению таких больных было назначение парентеральных аникоагулянтов с переходом на прием антагонистов витамина К. В настоящее время завершены клинические исследования с каждым из прямых пероральных антикоагулянтов, показавших эффективность и безопасность этих препаратов в лечении ВТЭО. Назначение ривароксабана и апиксабана имеет дополнительные преимущества в виде отсутствия необходимости лечения парентеральными АКГ на начальном этапе.

Однако результаты клинических исследований не всегда воспроизводятся в реальной клинической практике. Международный многоцентровый проспективный регистр GARFIELD-VTE организован для оценки локальной клинической практики, касающейся медикаментозного лечения пациентов с ВТЭО, а также неблагоприятных событий на фоне такого лечения.

В регистр включались пациенты с подтвержденным эпизодом ВТЭО (кроме тромбоза поверхностных вен) в течение предшествующих 30 дней (n=7987). ППАКГ (преимущественно, ривароксабан) получали 4791 пациентов. Группы ППАКГ и АВК были сбалансированы по основным клиническим характеристикам. В течение 12 месяцев наблюдения частота повторных эпизодов ВТЭО и кровотечений между группами ППАКГ и АВК существенно не различались, однако на фоне терапии АВК эти осложнения чаще оказывались фатальными. Частота смерти от всех причин в подгруппе ППАКГ оказалась достоверно ниже, чем в группе АВК (ОШ 0.73; 95% ДИ 0.56 -0.95).

Т.о., в условиях реальной клинической практики лечение венозной тромбоэмболии с применением прямых пероральных антикоагулянтов ассоциируется со снижением смертности в сравнении с терапией АВК.

По материалам:
Bounameaux, H., Haas, S., Farjat, A. E., et al. Comparative effectiveness of oral anticoagulants in venous thromboembolism: GARFIELD-VTE. Thrombosis Research. doi:10.1016/j.thromres.2020.04.036
https://www.thrombosisresearch.com/article/S0049-3848(20)30152-3/pdf

Текст: н.с. отдела клинических проблем атеротромбоза НМИЦ Кардиологии Шахматова О.О.
Дата публикации: 14/05/2020