Не зарегистрировано ни одного случая рецидива ВТЭО в течение 12 месяцев после первого эпизода ТГВ/ТЭЛА во время COVID-19

Во время острой фазы COVID-19 увеличивается риск венозных тромбоэмболических осложнений, в том числе – на фоне профилактической антикоагулянтной терапии. Большинство экспертов предлагает относиться к COVID-19 как к преходящему большому фактору риска ВТЭО, что предполагает лечение антикоагулянтами в течение 3-6 месяцев с последующей отменой. Однако гипотетически после ковид-19 могут сохраняться длительные нарушения коагуляции, что могло бы обусловливать высокий риск повторных эпизодов ВТЭО. Соответственно, оптимальная длительность антикоагулянтной терапии у таких пациентов является предметом дебатов.

В журнале Chest опубликованы результаты наблюдательного исследования, в которое было включено 48 пациентов, перенесших ВТЭО во время COVID-19 (40 из них – ТЭЛА). Антитела к фосфолипидам исходно выявлялись у 54% пациентов, через 12 недель – у 12% пациентов.

Всем пациентам была назначена антикоагулянтная терапия, завершенная через 3 месяца у одного пациента (2%), через 6 месяцев – у 38 пациентов (79%). У 16% она была продлена на неопределенно долгий срок из-за наличия дополнительных факторов риска ВТЭО, таких как онкологическое заболевание, АФС, ВТЭО в анамнезе. Медиана времени наблюдения составила 13 месяцев (т.е. преобладающее количество пациентов в течение 6 мес и более не получали антикоагулянты). Ни у одного пациента не было зафиксировано ни одного эпизода рецидива ВТЭО. Схожие результаты были продемонстрированы в нескольких обсервационных исследованиях с менее продолжительным сроком наблюдения (от 10 до 159 суток после выписки), включивших от 24 до 737 пациентов. Частота рецидивов ВТЭО в этих исследованиях составляла от 0 до 2,4%, т.е. также была низкой.

Т.о., указанные исследования позволяют говорить, что в отдаленном периоде после перенесенного COVID-19 отсутствует клинически значимая резидуальная гиперкоагуляция, требующая длительной антикоагулянтной терапии.

По материалам:
No VTE Recurrence After 1-Year Follow Up of Hospitalized Patients With COVID-19 That Was Q14 Diagnosed After a VTE Event.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8986540/pdf/main.pdf

Текст: н.с. отдела клинических проблем атеротромбоза НМИЦ Кардиологии Шахматова О.О.
Дата публикации: 25.04.2022