IMPROVE-DD VTE: использование системы поддержки принятия решений по оценке риска венозной тромбоэмболии, интегрированной в электронную базу медицинских данных, позволило существенно снизить риск осложнений

В настоящее время разработано несколько шкал риска венозной тромбоэмболии для госпитализированных терапевтических пациентов, в том числе – хорошо валидированная шкала IMPROVE-DD (https://www.thieme-connect.de/products/ejournals/html/10.1055/s-0037-1603929). К сожалению, врачи далеко не всегда проводят оценку риска венозного тромбоза. В электронную базу данных двух крупных академических центров в США была интегрирована шкала оценки риска ВТЭО, использование которой не требует дополнительных усилий со стороны врача. Оценивалось последствия использования этой системы в когорте из 5,5 пациентов, госпитализированных в связи с ХСН, острым инсультом, острой дыхательной недостаточностью (ХОБЛ и астма), инфекционными заболеваниями (включая COVID-19), острыми воспалительными состояниями (включая ревматоидный артрит). Применение такой системы увеличило частоту назначения профилактической терапии на госпитальном этапе на 52%, а при выписке частота назначения продленной терапии оказалась вдвое выше (7.5% vs. 13.6%). Эти изменения реализовались в снижение частоты эпизодов венозной тромбоэмболии на 20%, артериальной тромбоэмболии на 65%, суммарное снижение всех тромботических событий за время госпитализации и последующих 30 суток составило 29% (4.0% vs. 2.9%). Прироста частоты больших кровотечений не отмечалось, отмечались также недостоверная тенденция к их снижению при использовании системы поддержки принятия решений. Исследование проводилось в академических клиниках, где частота назначения профилактической терапии и так достаточно высока. Предполагается, что в неакадемических/муниципальных клиниках польза от активно напоминающей врачу о необходимости профилактики системы поддержки принятия решений будет еще больше.

https://www.acc.org/Latest-in-Cardiology/Articles/2022/11/01/22/00/mon-10am-combined-aha-2022
https://www.medscape.com/viewarticle/983743#vp_1

Дата публикации: 17.11.2022
Текст: Шахматова О.О.